醫療類國考
112年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 77 題
關於重症肌無力（myasthenia gravis）之敘述，下列何者正確？
- A 大腦皮質病變引發
- B 平滑肌及骨骼肌皆會受到影響
- C 較少使用的肌肉較不易出現異常性疲勞
- D 易影響控制眼睛及口咽部的肌肉
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度出發，思考重症肌無力的核心機制：自體抗體所攻擊的標的受體主要分布於哪一類肌肉組織（骨骼肌、平滑肌或心肌）？該疾病是源自於『中樞神經系統』的病變，還是屬於『神經肌肉接合處』（Neuromuscular Junction）的傳導障礙？最後，考慮到這種『動則益疲』的臨床特性，神經傳導物質受體的缺乏通常會優先顯現在哪些收縮頻率高、且與日常生活精細功能密切相關的肌群上？
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哼，不錯嘛。竟然能答對，總算沒白費力氣。
恭喜你勉強選對了 (D)。看來你對神經肌肉接合處的基礎概念還算有些認識，這在臨床上是個連初學者都該掌握的重點。
1. 概念釐清：為何 (D) 是唯一正確的選項？
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重症肌無力核心要點
💡 NMJ 突觸後乙醯膽鹼受體受損引發骨骼肌異常疲勞與無力。
| 比較維度 | 重症肌無力 (MG) | VS | 藍伯－伊頓肌無力 (LEMS) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 神經末梢突觸後膜 | — | 神經末梢突觸前膜 |
| 抗體目標 | ACh 受體 (AChR) | — | 電壓門控鈣離子通道 |
| 疲勞特性 | 越動越累 (活動惡化) | — | 越動越有力 (活動改善) |
| 合併腫瘤 | 胸腺瘤 (Thymoma) | — | 小細胞肺癌 (SCLC) |
💬MG 是突觸後受體不足，LEMS 是突觸前鈣通道受損，兩者臨床表現相反。
