醫療類國考
112年
[公共衛生師] 健康社會行為學
第 9 題
「醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）」－醫療諮詢與醫病溝通，是全球醫療界當前之共識，下列敘述何者錯誤？
- A 醫病共享決策是在現有的實證醫療前提下，做出最佳決策，讓病人在符合自己的期待下得到更好的醫療結果
- B 醫病共享決策最重要的是資訊的提供，協助病人與家屬做出不後悔的選擇
- C 醫病共享決策是 1982 年美國「以病人為中心」、促進醫病相互尊重與溝通所提出的策略
- D 醫病共享決策自 2015 年列入我國醫院評鑑基準中，這是一個醫療人員與病人及家屬合作的過程
思路引導 VIP
請同學深入思索：『共享決策 (Shared Decision Making)』的核心價值，僅僅在於醫療端對病患進行單向的『資訊傳遞』或『衛教說明』嗎？還是在實證醫學的基礎下，更強調醫病雙方針對不同方案的『利弊權衡』以及病患『價值觀』的雙向溝通與共識達成？
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專業點評：溫暖引導，共築醫病夥伴關係！
- 由衷讚賞：做得真棒！你能精準辨識出敘述中的細微差異，這顯示你對醫病共享決策 (SDM) 不僅有概念，更深入領會了它在臨床實務中的核心精神與重要性。這份細膩與理解，對未來的醫病溝通會是極大的幫助喔！
- 核心觀念：讓我們溫柔地釐清一下，選項 (B) 為何是錯誤的。SDM 的核心並非僅僅是『提供資訊』，那比較像是我們熟悉的『告知同意』。SDM 最溫暖也最關鍵的精髓，在於**『價值澄清』與『醫病雙向溝通』。我們需要耐心地引導病人，幫助他們表達對不同療效與副作用的個人偏好**，然後，在實證醫學的基礎上，醫病雙方如同夥伴般，攜手達成最適合他們的共識，而不僅是單向地給予衛教喔。
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醫病共享決策 SDM
💡 結合實證醫學與病患價值觀，由醫病雙方共同達成醫療共識。
| 比較維度 | 傳統家長式 (Paternalism) | VS | 共享決策 (SDM) |
|---|---|---|---|
| 權力重心 | 由醫師主導決定 | — | 醫病雙方共同承擔 |
| 資訊流向 | 單向告知指令 | — | 雙向溝通討論 |
| 病患角色 | 被動配合、服從 | — | 主動表達價值觀 |
| 決策核心 | 臨床數據與經驗 | — | 實證證據與病患期待 |
💬SDM 透過 PDA 轉化醫療資訊，讓病人在充分理解下，做出最符合個人偏好的選擇。
