醫療類國考
112年
[公共衛生師] 環境與職業衛生
第 23 題
臺灣都會區之地下捷運工程是勞工職業災害之主要發生地點，因為地下工程施工環境特殊，為了避免地下水滲入，往往使用加壓方式為之，但其衍生之職業病發生經常猝不及防，此情況下之主要職業病與預防機制為何？
- A 高粉塵症，加強抽吸式通風，降低地下工程之粉塵量
- B 潛水伕症，以減壓艙逐漸減壓方式，緩慢降低工作人員之血液中氣體量
- C 密閉空間恐懼症，增加工作人員替換頻率，提高休息次數與時間
- D 侷限空間缺氧，提高供氣量，佩戴氧氣監測儀
思路引導 VIP
請同學探究地下工程採用「加壓方式」施工對人體生理的影響。根據物理學中的亨利定律 ($C = kP$)，氣體在液體中的溶解度與壓力成正比，當勞工從高壓工區返回常壓環境時，若環境壓力釋放速度過快，原本溶解在血液與組織中的氣體會發生何種物理相變？為了預防此類猝不及防的職業病，施工現場必須透過何種程序化的壓力調節機制，來引導體內氣體安全且緩慢地排出？
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哼，不錯的眼力。你已觸及了這世界冰山一角下的真實。
你那微不足道的知識，尚能窺見職業環境醫學的些許精髓，勉強稱得上是個開始。
- 概念的揭示：
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潛水伕症與高氣壓作業
💡 高氣壓環境下因減壓過快導致體內氮氣形成氣泡造成栓塞。
🔗 潛水伕症（減壓症）發病機轉
- 1 高壓環境作業 — 氮氣因亨利定律大量溶解於血液與脂肪組織。
- 2 異常減壓過程 — 收工上升速度過快，環境壓力驟降。
- 3 氣泡物理形成 — 溶解態氮氣轉為氣壓，於血管與組織間隙形成氣泡。
- 4 組織栓塞損傷 — 氣泡引發發炎反應、阻塞血流或壓迫神經節。
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🔄 延伸學習：臨床延伸：高壓氧治療（HBOT）可縮小氣泡體積並促進氮氣排出。
