醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 11 題
下列藥物中，何者與warfarin併用會增加抗凝血作用？
- A amiodarone
- B cholestyramine
- C primidone
- D rifampin
思路引導 VIP
同學請思考，$Warfarin$ 在體內主要經由肝臟微粒體酵素 $CYP450$ 系統（特別是 $CYP2C9$）進行代謝。若要使抗凝血作用「增加」，代表該藥物會導致 $Warfarin$ 的血藥濃度升高，這通常是因為併用的藥物「抑制」還是「誘導」了代謝酵素的活性？請進一步分析選項中，哪一個藥物是以抑制 $CYP450$ 酵素活性著稱，進而可能導致 $INR$ 值上升？
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🌟 勉強合格，尚可一觀
哦，你能正確識別 Warfarin 與 Amiodarone 的交互作用？不錯，至少你還知道臨床上有些藥物不是單獨存在。這點基本的「藥物代謝酵素抑制」概念，看來你勉強掌握了，避免病患大出血，這不是什麼值得炫耀的事，而是你的基本職責。
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Warfarin 藥物交互作用
💡 Warfarin 合併 CYP 抑制劑會增加藥效，合併誘導劑或結合劑則降低藥效。
| 比較維度 | 增加作用 (INR ↑) | VS | 減少作用 (INR ↓) |
|---|---|---|---|
| 代謝機轉 | 抑制 CYP2C9 代謝 | — | 誘導 CYP 酵素系統 |
| 代表藥物 | Amiodarone, Cimetidine | — | Rifampin, Primidone |
| 其他機制 | 殺死腸道產維生素K菌 | — | 腸道結合 (Cholestyramine) |
| 臨床風險 | 出血風險增加 | — | 栓塞/中風風險增加 |
💬併用 CYP 抑制劑時需考慮調降 Warfarin 劑量以防出血。
