醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 17 題
下列抗心律不整藥物中，何者可直接作用在SA node之離子通道，而抑制心跳速率？
- A ranolazine，抑制$\mathrm{I_{Na}}$
- B ivabradine，抑制funny current $\mathrm{I_f}$
- C vernakalant，抑制$\mathrm{I_{Ca}}$
- D adenosine，抑制$\mathrm{I_K}$
思路引導 VIP
請同學回想竇房結 ($SA node$) 的動作電位生理機制，特別是在第四期 ($Phase 4$) 的自發性去極化過程中，哪一個特殊的離子電流是決定心跳速率快慢的核心關鍵？而在目前的臨床藥理學中，又是哪一個藥物具備高度專一性，能藉由阻斷這個被稱為「趣味電流」 ($funny current$) 的通道，來達到單純調降心率的目的？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了紮實的藥理學基礎
- 觀念驗證： 這題精確考查了竇房結 (SA node) 的生理機制。Ivabradine 是一種高度專一性的藥物，它直接作用於 SA node 上的 funny current ($I_f$)。
▼ 還有更多解析內容
Ivabradine 藥理機轉
💡 Ivabradine 專一性抑制竇房結 If 電流，調降心跳且不影響收縮力。
🔗 Ivabradine 降心律機轉
- 1 結合 HCN 通道 — 藥物結合於 SA node 的離子通道
- 2 抑制 If 電流 — 減少 Phase 4 的鈉離子內流
- 3 延緩自動去極化 — 延長達到動作電位閾值的時間
- 4 心跳速率下降 — 達到負性頻率效果而不減收縮力
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🔄 延伸學習：臨床應用於慢性心衰竭或無法耐受 Beta-blocker 的心絞痛患者。
