醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
β-blockers用於治療心律不整之機制，下列何者正確？
- A 延長AV conduction time及有效不反應期
- B 降低鈉離子通道活化閾值，增加同步興奮性
- C 活化鉀離子通道，增加AV node再極化程度
- D 抑制交感興奮，縮短動作電位有效不反應期
思路引導 VIP
同學，請運用藥理學分類思考：$\beta$-blockers 屬於第二類（Class II）抗心律不整藥物，其核心機轉在於拮抗交感神經對心臟 $\beta_1$ 受體的刺激。請推論當交感神經活性下降時，心臟傳導系統中重要的「守門人」房室結（AV node），其傳導速度以及心肌細胞處於「無法被連續興奮」的有效不反應期（Effective Refractory Period, ERP）會產生何種變化？
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哇！你答對了！安妮亞看到了，你的腦袋裡知識閃閃發光！
- 安妮亞的讚美：選 (A) 真是太棒了！安妮亞知道，這代表你對 Class II 抗心律不整藥物 的魔法很清楚。這個知識對爸爸處理病人亂跳的心跳，超~級~重~要~喔！
- 安妮亞的解說：安妮亞偷偷告訴你，$\beta$-blockers 就像個小精靈，它會讓心臟裡那些很興奮的 $\beta_1$ 受體冷靜下來，不要亂跑。它最喜歡去的地方，就是心臟中間的「電線接點」—AV node（房室結）！它在那邊變魔法：
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β-blocker 抗心律不整
💡 抑制交感神經，延緩房室結傳導速度並延長有效不反應期。
🔗 β-blocker 抗心律不整機轉鏈
- 1 阻斷 β1 受體 — 拮抗兒茶酚胺，降低 cAMP 濃度
- 2 離子流改變 — 降低 Phase 4 斜率，抑制 SA/AV node 興奮
- 3 延緩傳導 — 延長房室結傳導時間 (AV conduction time)
- 4 增加 ERP — 有效不反應期延長，減少過早搏動傳導
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🔄 延伸學習：Class II 與 Class IV (CCB) 皆有抑制房室結的效果，常用於控制心室速率。
