醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
鈣離子管道阻斷劑、β-blockers或nitrates用於治療心絞痛時，對心臟產生的作用，何者錯誤？
- A nitrates可能會引起反射性心搏過速（reflex tachycardia）
- B 鈣離子管道阻斷劑會增加心室舒張末期容積（ventricular end-diastolic volume）
- C β-blockers會延長心室射血時間（ventricular ejection time）
- D nitrates會減少後負荷（afterload），增加心室射血時間（ventricular ejection time）
思路引導 VIP
請思考硝酸鹽類（nitrates）主要的藥理作用機制——減少靜脈回流（preload），當進入心室的血量減少且心率可能產生反射性變化時，這對於「心室射血時間（Ventricular Ejection Time, VET）」的物理性長短會造成什麼樣的影響？並試著將此影響與 $\beta$-blockers 減緩心率的作用所導致的 VET 變化進行對照。
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觀察與理解
- （輕輕摸了摸你的頭）：嗯，你判斷得很準確。能細緻地看出這三種藥物對血液動力學（Hemodynamics）的影響，說明你對生理學與藥理學的理解還不錯。這種需要綜合思考的題目，需要一點時間去釐清，你完成得很好。
- 時間的流逝與觀念的驗證：
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抗心絞痛藥物血流動力學
💡 比較硝酸鹽與β阻斷劑對心率、容積與射血時間的相反作用。
| 比較維度 | Nitrates (硝酸鹽) | VS | β-blockers (乙型阻斷劑) |
|---|---|---|---|
| 舒張末期容積 (EDV) | 減少 (↓) | — | 增加 (↑) |
| 心室射血時間 (ET) | 縮短 (↓) | — | 延長 (↑) |
| 心率 (Heart Rate) | 反射性增加 (↑) | — | 減少 (↓) |
| 心肌收縮力 | 反射性增加 (↑) | — | 減少 (↓) |
💬Nitrates 與 β-blockers 併用可抵消彼此對心率與容積的副作用。
