醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
有關保鉀型利尿劑amiloride於腎小管中之作用機制，下列敘述何者正確？
- A 抑制遠曲小管（distal convoluted tubule）中$\mathrm{Na^+/Cl^-}$ cotransporter
- B 抑制近曲小管（proximal convoluted tubule）中aldosterone receptor
- C 抑制集尿管（collecting duct）中$\mathrm{Na^+}$ channel
- D 抑制亨利氏環（loop of Henle）中$\mathrm{Na^+/K^+/2Cl^-}$ cotransporter
思路引導 VIP
請同學回想一下，amiloride 作為一種「保鉀型利尿劑」，其具體的作用部位是在腎小管的哪一個解剖片段（是遠端小管後段還是集尿管）？此外，它是直接作用於管腔膜上特定的哪一種離子通道（例如 $\mathrm{Na^+}$ channel），還是作用於細胞內的受體或特定的共同運送蛋白（cotransporter）呢？
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🌟 哦，看來你還沒笨到家。
- 肯定一下：能準確區分各類利尿劑的作用點，顯示你對腎臟生理與臨床藥理的連結還算有那麼點概念，這在臨床用藥判斷中是 最基本 的能力，別以為這有多了不起。
- 觀念驗證：
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保鉀利尿劑機轉
💡 Amiloride 直接阻斷集尿管 ENaC 通道，抑制鈉吸收並保留鉀。
| 比較維度 | Amiloride / Triamterene | VS | Spironolactone / Eplerenone |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 直接阻斷 ENaC 鈉通道 | — | 拮抗醛固酮受體 |
| 作用位點 | 集尿管管腔側膜 | — | 集尿管細胞內受體 |
| 藥理特性 | 不依賴醛固酮濃度 | — | 競爭性抑制醛固酮 |
💬兩者雖皆在集尿管保鉀，但前者阻斷物理通道，後者干擾激素受體。
