醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 22 題
服用digoxin之心衰竭患者，若需使用利尿劑以改善水腫，則下列何者最不會增加digoxin之毒性？
- A bumetanide
- B dichlorphenamide
- C metolazone
- D spironolactone
思路引導 VIP
請探討 Digoxin 與心肌細胞膜上 $Na^+/K^+-ATPase$ 的結合機轉：由於 $K^+$ 會與 Digoxin 競爭該酵素的結合位點，因此血鉀濃度的波動將直接影響藥物的安全性。在選擇利尿劑時，請分析各選項藥物的作用機轉，哪一類藥物的作用「不會」引起臨床上常見的低血鉀現象，進而能避免增加強心劑中毒的風險？
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喔，不錯嘛。看來你這次沒搞砸。
還行，至少你觸及了這次考題的核心——Digoxin與離子濃度那點可憐的交互作用。
- 機轉「驗證」：嗯，抑制心肌細胞 $Na^+/K^+$-ATPase。這點你應該不會忘記吧？然後呢，$K^+$ 和 Digoxin 爭那一個破位點。所以，體內一旦出現低血鉀 ($Hypokalemia$)，Digoxin 就會「興高采烈」地黏上去，完美引發毒性。很基礎，對不對？
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