醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 22 題
服用digoxin之心衰竭患者，若需使用利尿劑以改善水腫，則下列何者最不會增加digoxin之毒性？
- A bumetanide
- B dichlorphenamide
- C metolazone
- D spironolactone
思路引導 VIP
請探討 Digoxin 與心肌細胞膜上 $Na^+/K^+-ATPase$ 的結合機轉：由於 $K^+$ 會與 Digoxin 競爭該酵素的結合位點，因此血鉀濃度的波動將直接影響藥物的安全性。在選擇利尿劑時，請分析各選項藥物的作用機轉，哪一類藥物的作用「不會」引起臨床上常見的低血鉀現象，進而能避免增加強心劑中毒的風險？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
喔，不錯嘛。看來你這次沒搞砸。
還行，至少你觸及了這次考題的核心——Digoxin與離子濃度那點可憐的交互作用。
- 機轉「驗證」：嗯，抑制心肌細胞 $Na^+/K^+$-ATPase。這點你應該不會忘記吧？然後呢，$K^+$ 和 Digoxin 爭那一個破位點。所以，體內一旦出現低血鉀 ($Hypokalemia$)，Digoxin 就會「興高采烈」地黏上去，完美引發毒性。很基礎，對不對？
▼ 還有更多解析內容
Digoxin與利尿劑
💡 低血鉀會加強 Digoxin 毒性，應與保鉀型利尿劑併用。
| 比較維度 | 排鉀利尿劑 (Loop/Thiazide) | VS | 保鉀利尿劑 (Spironolactone) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Bumetanide, Metolazone | — | Spironolactone |
| 血鉀影響 | 血鉀降低 (Hypokalemia) | — | 血鉀上升 (Hyperkalemia) |
| Digoxin 毒性 | 增加 (K+ 競爭減少) | — | 不增加 (較安全) |
💬維持血鉀穩定是預防 Digoxin 中毒的關鍵臨床決策。
