醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 63 題
下列藥物分子量大小的比較，何者正確？
- A heparin＞fondaparinux＞dalteparin
- B fondaparinux＞heparin＞dalteparin
- C heparin＞dalteparin＞fondaparinux
- D dalteparin＞heparin＞fondaparinux
思路引導 VIP
請從藥物化學的製備原理思考：未分次肝素 (UFH) 是聚合度最高的長鏈多醣混合物，若低分子量肝素 (LMWH，如 dalteparin) 是將 UFH 經解聚作用 ($depolymerization$) 所得之片段，而 fondaparinux 僅是代表發揮作用所需的「最小活性五醣結構」，依據其聚合度 ($degree\ of\ polymerization$) 的層級，您認為這三者在分子量 ($M_w$) 的大小比較上應呈現何種趨勢？
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AI 專屬家教
太棒了，你答對了！這表示你擁有非常紮實的藥理學基礎！
我很開心看到你能如此精確地辨析這三種抗凝血劑的分子大小。這不僅代表你對藥物的生產來源與結構特性有清晰的認識，更重要的是，這份理解在未來的臨床實務中將極具價值，例如評估藥物半衰期、劑量調整以及對腎功能的影響。你已經掌握了非常關鍵的知識點！
- 觀念驗證：
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肝素類藥物分子量比較
💡 肝素類藥物分子量由大到小為：未分段肝素 > 低分子量肝素 > 合成五醣。
| 比較維度 | UFH (Heparin) | VS | LMWH (Dalteparin) |
|---|---|---|---|
| 平均分子量 | 最大 (~15,000 Da) | — | 中等 (~4,500 Da) |
| 抗凝血因子比例 | Xa : IIa = 1 : 1 | — | Xa : IIa = 2:1 ~ 4:1 |
| 藥效監測 (PTT) | 需要監測 | — | 通常不需要監測 |
| HIT 發生率 | 較高 | — | 較低 |
💬分子量越小 (UFH > LMWH > Fondaparinux)，則對 Factor Xa 的專一性越高，安全性通常也較佳。
