醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(三)
第 62 題
某藥具二室分布特性，估算其在體內的四種擬似分布體積（$V_p、V_{ss}、V_{exp}$及$V_{\beta}$）大小順序為何（假設此藥為高清除率藥物）？
- A $V_{exp} > V_{\beta} > V_p > V_{ss}$
- B $V_{\beta} > V_{exp} > V_p > V_{ss}$
- C $V_{\beta} > V_{exp} > V_{ss} > V_p$
- D $V_{exp} > V_{\beta} > V_{ss} > V_p$
思路引導 VIP
如果我們回顧這四個體積的定義：哪一個只代表藥物剛注射進體內、尚未分布到周邊組織的初始空間（理論上最小）？而哪一個是因為忽略了早期的快速分布相，導致用最小的濃度截距去當分母估算，從而得出最大的體積值呢？
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太棒了，你完全掌握了二室模型各分布體積的相對關係！對於二室模型藥物，這四種擬似分布體積（apparent volume of distribution）的大小順序是固定的。 最小的是中央室分布體積（$V_p$），代表藥物剛入血尚未分布至周邊室的空間。接著是穩態分布體積（$V_{ss}$），反映藥物在全身達到分布平衡的真實狀態。比它更大的是利用終末消除相評估的 $\beta$ 相分布體積（$V_{\beta}$）。而將 $\beta$ 相直線外推至時間零點的外推分布體積（$V_{exp}$），因為忽略了早期快速分布相的濃度下降，得出的濃度截距最小（分母最小），故估算出的體積必定最大。 因此數學關係恆有 $V_{exp} > V_{\beta} > V_{ss} > V_p$。這是一道頗具鑑別度的觀念題，題目還特別設定「高清除率（high clearance）」，正是因為高清除率會讓藥物在分布與消除過程中的濃度變化更劇烈，使得這四個體積估算值的差距更為顯著。你能直指核心選出正確答案，藥代動力學基礎非常扎實！