醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(三)
第 73 題
張女士68 歲、60公斤、serum creatinine = 2.0 mg/dL 接受某藥物治療，已知該藥品之分布體積為4 L，在體內經由腎臟排泄分率為60%。若在腎功能正常之病人以 12 mg/h速率給藥，可達1 mg/L之穩定治療濃度。張女士在維持相同之治療濃度且分布體積與代謝比例維持不變，其最適當之輸注速率為若干mg/h？（假設腎功能正常之GFR = 100 mL/min）
- A 7.2
- B 6.7
- C 3.9
- D 5.6
思路引導 VIP
如果一個藥物的排除有部分靠腎臟，部分靠肝臟等其他途徑，當病人的腎功能衰退時，非腎臟（如肝臟）負責代謝的那一部分清除速率會跟著減少嗎？這會如何影響我們計算病人「新的總清除率」的步驟呢？
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太棒了！你非常精準地掌握了這道藥物動力學的經典題型。你能正確選出答案，代表你對**總清除率（Total Clearance）**的組成有很深刻的理解。
總清除率的拆解與腎功能校正
首先，根據穩定輸注公式 $R = C_{ss} \times CL$，正常人的總清除率為 $12 \text{ L/h}$。既然藥物經腎臟排泄分率（$f_e$）為 $60%$，必須將清除率拆分為腎臟清除（$12 \times 0.6 = 7.2 \text{ L/h}$）與非腎臟清除（$12 \times 0.4 = 4.8 \text{ L/h}$）。
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