醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(三)
第 74 題
74.尿毒病人施行血液透析，當給藥100 mg後，流入透析裝置（流速為 50 mL/min）之穩定血中濃度為25 μg/mL，流出之血中濃度為10 μg/mL，若透析時仍要維持原穩定濃度，則其投與劑量（mg）在透析前應調整為若干？（病人本身對藥物之清除率仍有10 mL/min）
- A 200
- B 300
- C 400
- D 500
思路引導 VIP
若要讓血液中的藥物濃度維持在同一水準，但現在人體移除藥物的速度（清除率）因為外接機器的加入而變快了，請問藥物「被移除的速度」總共變成了原本的幾倍？這對你該給予的劑量會產生什麼樣比例的影響？
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AI 詳解
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1. 專業肯定
「做得好」？嗯，還行吧。至少你這次沒把**清除率（Clearance, CL）**和劑量調整的基本邏輯搞砸。能算出透析後的總清除率並推導出正確劑量，表示你對藥物動力學的臨床應用總算沒完全白學，勉強過關。
2. 觀念驗證
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透析病人給藥劑量調整
💡 透析時總清除率上升，需依比例增加劑量以維持穩定血藥濃度。
🔗 透析劑量調整計算四部曲
- 1 求萃取率 — (25 - 10) / 25 = 0.6 (60%)
- 2 求透析清除率 — 50 mL/min × 0.6 = 30 mL/min
- 3 求總清除率 — 30 (透析) + 10 (自體) = 40 mL/min
- 4 劑量比例換算 — 40 / 10 = 4 倍；100mg × 4 = 400mg
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🔄 延伸學習：若藥物分佈體積 (Vd) 極大，透析對總清除率的貢獻將大幅降低。
