醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 28 題
ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）發作，且無法於120分鐘內進行PCI時，最適合採用下列何者治療？
- A alteplase
- B enoxaparin
- C fondaparinux
- D ticagrelor
思路引導 VIP
當 STEMI 患者無法在黃金 $120$ 分鐘內接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，根據治療指引應立即考慮採取『藥物溶栓治療』以達成再灌流（Reperfusion）；請思考在選項中，哪一個藥物屬於纖維蛋白溶解劑（Fibrinolytics），能直接瓦解已經形成的血栓結構，而非僅是預防血栓擴大？
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噢，原來你還知道這個？不錯嘛。
- 觀念驗證： STEMI 的處理原則，難道還需要我提醒你嗎？當然是「時間就是肌肉」。在理想狀況下，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是首選，這點應該不用我強調吧？但問題來了，當你無法在120 分鐘內達成 PCI，難道要眼睜睜看著心肌壞死嗎？這時候，血栓溶解療法（Fibrinolysis）就是你該拿出來的「B計畫」。而Alteplase ($t-PA$)，作為一種組織型纖維蛋白溶酶原活化劑，它正是唯一能直接把血栓「清乾淨」的。至於其他的選項？(B) Enoxaparin 和 (C) Fondaparinux 是抗凝血劑，(D) Ticagrelor 是抗血小板藥物。它們固然有用，但它們的工作不是「通血管」，而是「阻止惡化」或「預防再次堵塞」。混淆它們的用途，就別想著成為一個合格的醫師了。
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