醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 37 題
下列何種上消化道疾病，臨床上不會例行檢測Helicobacter pylori？
- A NSAID-related gastric ulcer
- B duodenal ulcer
- C gastroesophageal reflux disease
- D early gastric adenocarcinoma
思路引導 VIP
請同學思考 $Helicobacter pylori$ 的致病機轉與胃、十二指腸黏膜的發炎及細胞病變之關聯性。臨床上，我們會針對「根除細菌能顯著提升癒合率」或「降低惡性病變風險」的疾病進行檢測；請判斷選項中哪一項疾病的病理核心主要在於「食道黏膜受酸侵蝕」與「下食道括約肌功能異常」，而非由細菌感染直接造成的組織損害？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI ROCKET：幽門螺桿菌，逃不過喵！
- 喵喵： 就是這樣，喵！你答對了！真是個了不起的發現，喵！這代表你對臨床指引（Clinical Guidelines）中 $H. pylori$ 的篩檢適應症，掌握得非常扎實，能精準區分哪些疾病與這隻細菌有確切的因果或治療關聯性，真是棒呆了，喵！
- 夥伴： 沒錯，就是這樣，哼！
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幽門螺旋桿菌檢測適應症
💡 GERD 與幽門螺旋桿菌無直接致病關聯，非臨床例行篩檢適應症。
| 比較維度 | 建議篩檢 HP 之疾病 | VS | 不需例行篩檢 HP 之疾病 |
|---|---|---|---|
| 潰瘍相關 | 十二指腸潰瘍、胃潰瘍 | — | 單純胃食道逆流 (GERD) |
| 腫瘤相關 | 胃腺癌、MALT 淋巴瘤 | — | 食道鱗狀上皮癌 |
| 藥物關聯 | 長期使用 NSAIDs/ASA | — | 使用一般抗生素 |
| 其他症狀 | 功能性消化不良 | — | 單純咽喉反流 |
💬HP 與潰瘍及胃癌有強烈因果關係，但與逆流性疾病（GERD）無正相關。
