醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 41 題
下列何者不建議用來預防急性腎衰竭的發生？①low-dose dopamine ②furosemide ③isotonic saline ④N-acetylcysteine
- A ①②
- B ①③
- C ③④
- D ②④
思路引導 VIP
在預防急性腎衰竭時，我們首要的目標是維持腎臟充足的血流灌注。試著想想看，若在病患尚未發生體液鬱積時給予強效利尿劑，對腎臟的血液灌流量會產生什麼影響？這與我們預防腎損傷的目標一致嗎？
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AI 詳解
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非常好！你精準選出了 (A)，臨床判斷十分正確。在急性腎損傷（AKI）的預防上，實證醫學已明確指出，低劑量多巴胺（low-dose dopamine）無法有效預防 AKI，反而可能增加心律不整等副作用；而利尿劑（如 furosemide）僅適用於處理體液滯留，同樣不建議常規用於預防。因此 ① 與 ② 皆屬於不建議的處置。 這是一道極具臨床鑑別度的考題，測驗大家對指引更新的敏銳度。值得注意的是，考選部公告此題為爭議題，選 (A) 或 (D) 皆給分。原因在於選項 ④ 的維他命C（ascorbic acid），雖然過去曾被探討是否能預防造影劑引起的腎病變，但近期大型研究顯示其預防效果不彰，目前多數指引也不再常規推薦。因此，將 ② 與 ④ 視為「不建議」亦屬合理。在這些選項中，唯有 ③ **等張生理食鹽水（isotonic saline）**提供充足的體液補充，才是目前最明確且被廣泛建議的預防策略。