醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 77 題
📖 題組：
26歲吳先生，診斷有費城染色體陽性之急性淋巴性白血病（Ph+ ALL），目前疾病完全緩解。住院接受骨髓淨除性移植前調適治療（MAC）與異體幹細胞移植。今日開始MAC，醫師欲開始使用預防性投藥，
26歲吳先生，診斷有費城染色體陽性之急性淋巴性白血病（Ph+ ALL），目前疾病完全緩解。住院接受骨髓淨除性移植前調適治療（MAC）與異體幹細胞移植。今日開始MAC，醫師欲開始使用預防性投藥，
承上題，移植後第37日，吳先生血中巨細胞病毒（CMV）量為24,000 copies/mL，但沒有任何相關臨床症狀。下列敘述何者正確？
- A 雖然目前病人有CMV病毒血症，但因沒有任何相關臨床症狀，故不需治療
- B 雖然沒有臨床症狀，但因CMV病毒血症的出現與免疫力低下有關，應考慮適當調整免疫抑制劑劑量
- C 治療藥品包含ganciclovir、foscarnet等，其中foscarnet因容易造成全血球低下（pancytopenia），少用於血液幹細胞移植後之病人
- D 此病人應考慮給與CMV immunoglobulin，以預防CMV disease的發生或惡化
思路引導 VIP
在異體造血幹細胞移植（allo-HSCT）後的病程中，若偵測到顯著的巨細胞病毒（CMV）病毒血症（Viremia）但尚未出現臨床症狀，這時採取『先發制人治療（Preemptive therapy）』的核心邏輯是什麼？請思考病毒復發與宿主 T 細胞免疫功能及免疫抑制劑使用量之間的關聯。此外，關於抗病毒藥物的副作用，請比較 Ganciclovir 與 Foscarnet，哪一者才是臨床上造成骨髓抑制（Myelosuppression）的主要藥物？
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AI 詳解
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恭喜答對！表現優異
- 大力肯定： 非常好！你能準確識別 CMV 搶先治療（Preemptive Therapy） 的核心邏輯，展現了對造血幹細胞移植併發症的高度敏銳度，這在臨床實務中至關重要。
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