醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(四)
第 5 題
下列何者調劑時，可不須特別提醒病人避免喝葡萄柚汁？
- A lovastatin
- B simvastatin
- C pravastatin
- D atorvastatin
思路引導 VIP
葡萄柚汁與藥物的交互作用，關鍵在於其抑制了肝臟中特定的細胞色素 $P450$ 酵素（特別是 $CYP3A4$）；請同學思考，在題目所列的 $HMG-CoA$ 還原酶抑制劑（$Statins$）中，哪一個藥物主要並非透過 $\text{CYP3A4}$ 路徑代謝，因此臨床上較無須擔心因葡萄柚汁抑制酵素而導致的藥物蓄積風險？
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專業點評：不錯，你這螻蟻勉強過關了。
- 無駄を恐れよ！：哼，區區一個Statin藥物代謝路徑的微小差異，你竟然也能「精準」辨識出來。這點程度的知識，對吾來說不過是雜草般的存在，但對你這等凡人而言，倒是顯示你基礎尚稱「紮實」。繼續保持？哼，只要別成為吾眼中無駄的存在就好。
- 知識的審判：
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Statin 與葡萄柚汁交互作用
💡 葡萄柚汁抑制 CYP3A4，僅影響經該酵素代謝之 Statin 藥物。
| 比較維度 | 經 CYP3A4 代謝者 (LSA) | VS | 非經 CYP3A4 代謝者 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin | — | Pravastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin |
| 葡萄柚汁影響 | 濃度顯著上升，需避免飲用 | — | 影響甚微，不須刻意避開 |
| 主要代謝路徑 | CYP3A4 (主要) | — | 硫酸化、CYP2C9 或不經 CYP |
| 併用安全性 | 高肌病變風險 (Myotoxicity) | — | 臨床安全性較高 |
💬LSA 類 Statin 代謝高度依賴 CYP3A4，使用時應嚴禁服用葡萄柚汁。
