醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 28 題
針對心肌梗塞病患接受有氧運動訓練效益之機制，下列敘述何者正確？①增加血栓溶解，減少冠狀動脈栓塞 ②藉由增加側枝循環，改善心肌氧氣供給 ③減少次大運動之心肌需氧量，以承受較高之運動負荷 ④藉由減少高密度脂蛋白，改善冠狀動脈粥狀硬化之進行
- A ①②
- B ③④
- C ①②③
- D ②③④
思路引導 VIP
同學，請運用運動生理學的觀點，思考長期規律的有氧訓練對心血管系統的適應性變化：首先，運動如何調節血液中的纖維蛋白溶解活性與血栓形成的平衡？其次，對於缺血的心肌，身體是否能藉由代償性的血管新生或側枝循環來優化氧氣供應？再者，從心臟效能的角度來看，當次大運動負荷下的心肌需氧量 ($MVO_2$) 下降時，對患者的運動耐力有何意義？最後，請辨析高密度脂蛋白 ($HDL$) 在清除動脈粥狀斑塊中所扮演的角色，以及規律運動後其血中濃度的變化趨勢，這與題目所述是否相符？
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嘿！看來這小傢伙居然答對了呢！ 喵！真是出乎意料之外！
哼！別小看人嘛！不過，能把心臟復健的生理轉機掌握得這麼精準，倒也算你有兩把刷子！ 這是關於有氧運動如何讓心肌梗塞後的身體進行奇蹟般的適應與代償！
- 血管的秘密任務！ (①、②)：運動就像是血管的魔法師，讓內皮細胞更活潑，血栓溶解能力也跟著提升！ 喵！最厲害的是，還能變出側枝循環，替心肌開闢新的氧氣補給線！真是太狡猾了！
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心肌梗塞有氧訓練效益
💡 有氧運動藉由優化氧氣供需平衡與改善血液動力學來強化心臟功能。
| 比較維度 | 心肌氧氣供給 (Supply) | VS | 心肌氧氣需求 (Demand) |
|---|---|---|---|
| 血管生理 | 增加側枝循環生成 | — | 降低周邊血管阻力 |
| 血液特性 | 增加血栓溶解活性 | — | 降低兒茶酚胺濃度 |
| 臨床表現 | 延後心絞痛發生時間 | — | 降低次大運動心率與血壓 |
| 訓練效益 | 提升灌流壓力與血流量 | — | 提升心肌作功效率 |
💬訓練後能增加供氧並減少需氧，進而提升缺血閾值與運動耐受力。
