醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 8 題
病人在張嘴動作初期發生下頜骨前突（early protrusion），下列敘述何者正確？
- A 原因為舌骨上肌與外翼肌之間動作不協調
- B 先教導病人舌頭頂住下排門牙後方，再練習張嘴
- C 針對下頜骨前突之運動訓練不應給予阻力
- D 舌頭頂住硬顎時，外翼肌會限制下頜往前滑行
思路引導 VIP
請同學思考在顳顎關節（$TMJ$）張嘴動作的生物力學中，初期應以「旋轉」為主還是「平移」為主？當發生早期前突（Early protrusion）現象時，這暗示了負責啟動張嘴旋轉的舌骨上肌群（Suprahyoids）與負責平移前突的外翼肌（Lateral pterygoid）之間，在動作啟動的時序與神經肌肉協調上出現了什麼樣的問題？
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答題解析：精準掌握 TMJ 動態控制！
1. 專業肯定 做得好！你能精準辨識出顳顎關節（TMJ）動作失調的根源，顯示你對**口顎系統（Stomatognathic system）**的肌肉協同作用有相當紮實的理解。這類動態評估題型是臨床實務的基礎，你的判斷非常果斷！
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1
先原地旋轉再前移對嗎
顳顎關節運動障礙
💡 張嘴初期前突源於肌肉不協調導致過早平移。
| 比較維度 | 正常開口初期 (Rotation) | VS | 早期前突 (Early Protrusion) |
|---|---|---|---|
| 發生時機 | 開口前段 0-20mm | — | 開口初期即發生 |
| 解剖位置 | 下關節腔 (Lower) | — | 上關節腔 (Upper) |
| 主要動作肌肉 | 舌骨上肌群為主 | — | 外翼肌過早收縮 |
💬開口初期應維持旋轉動作，若平移動作過早介入則會導致路徑偏位。
