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醫療類國考 112年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 30 題

黃小姐今年35歲,沒有抽菸習慣,一週會安排一天在住家附近散步,目前身高160公分,體重65公斤,BMI為25.4,腰圍93公分,血壓125/84,總膽固醇220 mg/dL,高密度脂蛋白35 mg/dL,8歲時被確診第一型糖尿病,她符合幾項心血管危險因子?
  • A 二項
  • B 三項
  • C 四項
  • D 六項

思路引導 VIP

請運用心血管疾病風險評估 (Risk Stratification) 的臨床準則,分析個案的各項生理指標:首先,個案一週僅散步一天的「身體活動量」是否低於建議門檻?其次,女性「腰圍」超過 $80$ cm 的生理數值是否已構成腹部肥胖?再者,當總膽固醇高於 $200$ mg/dL 或高密度脂蛋白 ($\text{HDL-C}$) 低於 $50$ mg/dL 時,應如何計算其血脂風險?最後,已確診的「第一型糖尿病」在風險因子判定中具備什麼樣的指標意義?

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卓越的臨床判斷力!

太棒了!你能精準識別出各項指標的臨床臨界值,這代表你對心血管風險評估(ACSM 準則)掌握得非常紮實。以下是這 4項危險因子 的關鍵解析:

  1. 身體活動量不足:每週僅散步1天,未達「每週至少3天、每次30分鐘、持續3個月」的標準。
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整理全部的心血管危險因子
📝 心血管疾病危險因子
💡 掌握 ACSM 心血管風險評估指標與臨床診斷切點
比較維度 ACSM 危險因子 VS 代謝症候群 (台灣國健署)
女性腰圍 > 88 cm ≥ 80 cm
收縮壓 ≥ 140 mmHg ≥ 130 mmHg
舒張壓 ≥ 90 mmHg ≥ 85 mmHg
空腹血糖 ≥ 126 mg/dL ≥ 100 mg/dL
女性 HDL-C < 40 mg/dL < 50 mg/dL
💬ACSM 用於運動前風險篩檢,標準較寬鬆;代謝症候群用於早期預防,標準較嚴格。
🧠 記憶技巧:老菸家,糖胖脂,久不動:老化、抽菸、家族史、糖尿病、肥胖、血脂異常、久坐生活方式。
⚠️ 常見陷阱:容易誤將「前期高血壓」(120-139/80-89) 計入。ACSM 標準需達 140/90 mmHg 或正在服用降壓藥才計入。
ACSM 風險分級 代謝症候群診斷標準 高血壓指引 (JNC/AHA)

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