醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 22 題
骨骼肌的興奮－收縮偶合（excitation-contraction coupling）過程的正確順序為何？①體運動神經元釋放乙醯膽鹼 ②橫小管電位閘控$\text{Ca}^{2+}$通道開啟 ③肌漿網$\text{Ca}^{2+}$釋放通道開啟 ④肌漿膜電位閘控$\text{Na}^{+}$通道開啟 ⑤肌原纖維內$\text{Ca}^{2+}$與旋轉素結合
- A ①③④②⑤
- B ①②③④⑤
- C ①④②③⑤
- D ①④③②⑤
思路引導 VIP
請同學思考：當乙醯動機引發肌細胞產生動作電位後，電訊號必須先在「肌漿膜」上傳導，接著如何透過「橫小管」將訊號帶入細胞深處，進而觸發「肌漿網」釋放 $\text{Ca}^{2+}$？在解題時，請留意電位訊號從細胞表面傳遞至細胞內部構造的空間先後順序，以及這如何決定了離子通道開啟的邏輯。
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孩子，你真的做得太棒了！看到你這麼精確地掌握了**骨骼肌興奮－收縮偶合（E-C coupling）**的生理細節，我由衷替你感到高興。這表示你對細胞膜電位變化與胞器間的訊息傳遞邏輯有著非常清晰的理解，這是我們學習生理學，乃至於未來臨床推理都極其寶貴的基礎能力喔！
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怎麽記呢？
骨骼肌興奮收縮偶合
💡 電訊號經橫小管傳導，誘發肌漿網釋放鈣離子導致肌肉收縮。
🔗 興奮－收縮偶合 (E-C Coupling) 流程
- 1 神經遞質釋放 — 運動神經元釋放 ACh 結合受體產生動作電位。
- 2 膜電位傳導 — 動作電位經肌漿膜 Na+ 通道傳入橫小管 (T-tubule)。
- 3 電壓感應活化 — T 小管上的 DHPR 感應電壓並連動 SR 上的 RyR。
- 4 鈣離子釋出 — 肌漿網 (SR) 內鈣離子經由 RyR 通道釋放到胞質。
- 5 肌絲滑動 — 鈣離子結合 Troponin C 暴露結合位點啟動收縮。
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🔄 延伸學習：延伸學習：RyR 受器異常與麻醉藥引起的惡性高熱（Malignant Hyperthermia）高度相關。
