醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 57 題
有關膝關節的螺旋機轉（screw home mechanism），下列敘述何者錯誤？
- A 發生在膝關節伸直接近最後30度時
- B 腳掌著地時，脛骨於膝關節伸直接近最後15度時外轉
- C 歸因於股骨內髁前後徑較股骨外髁長
- D 與前十字韌帶功能有關
思路引導 VIP
請同學深入思考，膝關節在執行「螺旋機轉」（screw home mechanism）時，於「開放鏈」（Open Kinetic Chain）與「閉鎖鏈」（Closed Kinetic Chain，例如腳掌著地）兩種不同情境下，股骨與脛骨之間的相對旋轉方向是否一致？當腳掌固定於地面（載重狀態）時，為了完成伸直過程最後約 $20^\circ$ 至 $30^\circ$ 的鎖定動作，旋轉的主體（骨骼）以及其旋轉的方向，會與腳掌懸空時有什麼關鍵性的區別？
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專業點評：精準掌握關節運動學！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是基礎解剖學與運動力學的結合，你能一眼看出「閉鎖鏈 (CKC)」下的動作差異，代表你的力學觀念非常紮實，臨床推論能力優異。
- 觀念驗證：螺旋機轉（Screw Home Mechanism）在膝關節伸直最後階段發生。當腳掌著地（CKC）時，脛骨被地面固定，因此是股骨相對於脛骨進行內轉 (Internal Rotation) 以達成鎖定；選項 (B) 錯誤在於誤指為「脛骨外轉」，那是開鎖鏈（OKC，如坐姿踢腿）才會發生的動作方向。
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膝關節螺旋機轉
💡 膝關節伸直終末自動旋轉以達成關節最大穩定之機制
| 比較維度 | 開放鏈 (OKC) | VS | 閉鎖鏈 (CKC) |
|---|---|---|---|
| 情境例子 | 坐姿踢腿 (腳懸空) | — | 從蹲到站 (腳著地) |
| 旋轉主體 | 脛骨 (Tibia) | — | 股骨 (Femur) |
| 伸直旋轉方向 | 脛骨外轉 | — | 股骨內轉 |
| 解鎖(Unlock)動作 | 膕肌使脛骨內轉 | — | 膕肌使股骨外轉 |
💬旋轉主體依遠端是否固定而異，其目的皆為達成關節面咬合鎖定。
