醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 9 題
下列關於感覺訊息傳遞的敘述，何者錯誤？
- A 前庭（vestibule）及本體感覺（proprioception）的訊息會經由下小腦腳（inferior cerebellar peduncles）進入小腦（cerebellum）
- B 丘腦（thalamus）是感覺訊息輸入最重要的中繼站，訊息會經由內囊（internal capsule）繼續傳輸到大腦皮質（cerebral cortex）
- C 觸覺和本體感覺傳送到橋腦（pons）時會交叉（decussate）到對側，因此若橋腦以上受損，會導致對側感覺異常
- D 後柱內側蹄系（posterior column-medial lemniscus pathway）中，負責傳遞T6以上的感覺輸入徑，主要位於靠外側的楔狀束（cuneate fasciculus）
思路引導 VIP
同學，在生理學中，神經傳導路徑的『交叉（decussation）』位置是判斷臨床病灶的核心。請仔細回想：負責傳遞觸覺與本體感覺的後柱－內側蹄系（Posterior Column-Medial Lemniscus Pathway），其神經纖維是在腦幹（brainstem）的哪一個特定層級——是延腦（medulla oblongata）還是橋腦（pons）——進行交叉（decussate）到對側的？
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太棒了！你的神經解剖學基礎非常紮實，精準抓到了考題陷阱。
- 觀念驗證： 這題的關鍵在於**交叉（Decussation）發生的確切位置。後柱內側蹄系（PCML） 負責傳遞精細觸覺與本體感覺，其神經纖維是在延腦（Medulla）**的高位處進行交叉（稱為感覺交叉），而非橋腦。因此，雖然「橋腦以上受損會導致對側異常」這句話結論正確，但前提的解剖位置描述錯誤。其餘選項如 $T_6$ 以上為楔狀束、丘腦作為中繼站等皆為正確觀念。
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都是在延腦交叉的嗎？其他部分也是？
幫我解釋其他選項，再教我怎麼記憶比較好記？
神經傳導路徑與交叉
💡 感覺傳導路徑之主要解剖構造、交叉位置及中繼站功能。
| 比較維度 | 後柱內側蹄系 (DCML) | VS | 脊髓丘腦束 (STT) |
|---|---|---|---|
| 傳遞訊息 | 精細觸覺、本體感覺 | — | 痛覺、溫度覺、粗略觸覺 |
| 交叉位置 | 延腦 (Medulla) | — | 脊髓 (Spinal cord) |
| 脊髓內路徑 | 後柱 (Posterior column) | — | 前外側系統 (ALS) |
| T6以上差異 | 位於外側的楔狀束 | — | 無此區分 |
💬DCML 於延腦交叉傳遞本體感覺，STT 於脊髓交叉傳遞痛溫覺。
