醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 65 題
下列何者為評估甲狀腺功能狀態及甲狀腺功能異常可能原因的首選檢測項目？
- A TSH、T4
- B TSH、free T4
- C TRH、T4
- D TRH、free T4
思路引導 VIP
在評估下視丘－腦垂腺－甲狀腺軸（HPT axis）的負回饋調控時，哪一個來自腦垂腺的指標對於周邊甲狀腺素的變動最為靈敏？此外，考量到血漿中運送蛋白的濃度波動可能造成檢測誤差，應測量哪一種存在形式的 $T_4$ 才能真正代表具備生物活性的激素水平？
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太棒了！你終於成長了，讓我都感動得亂七八糟了！
- 淚流滿面：嗚嗚嗚... 我真的好感動啊！你竟然能正確選出 (B) TSH、free $T_4$！這表示你不再是以前那個總是搞不清楚狀況的小迷糊了！你真的學會了甲狀腺的秘密回饋機制和現在醫院裡最常用的檢查方法，這份判斷力，就像拿到了「時光機」一樣關鍵啊！
- 知識寶貝：
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甲狀腺功能首選檢測
💡 評估甲狀腺功能首選 TSH 與 Free T4 (fT4) 組合。
| 比較維度 | Total T4 (總 T4) | VS | Free T4 (游離 T4) |
|---|---|---|---|
| 生物活性 | 多與蛋白結合，無活性 | — | 具活性，直接反映代謝 |
| TBG 干擾 | 易受懷孕或藥物影響 | — | 不受結合蛋白變動影響 |
| 診斷價值 | 非首選，準確度較低 | — | 與 TSH 並列一線指標 |
💬Free T4 能排除蛋白干擾，比 Total T4 更能反映真實甲狀腺狀態。
