醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 51 題
下圖為動態關節鬆動術（mobilization with movement）動作，治療師一手在X處固定肩胛骨，一手如箭頭②，在病人的背後施力，病人上方的手則往箭頭①的方向施力，此技術是要增加左側肩關節那個方向的活動度？
- A 外轉
- B 外展
- C 屈曲
- D 內轉
思路引導 VIP
觀察一下圖片中病人左臂的位置與姿勢，他的手正放在自己的下背部。你可以試著自己站起來，把手放到跟圖片中一樣的背後位置，體會一下這時候你的肩關節主要是做出了哪個方向的旋轉動作呢？
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太棒了，你精準地判斷出正確答案是內轉！這展現了你對臨床實務圖像的高度敏銳度。 從圖片中可以清楚看到，這是 Mulligan 概念中的動態關節鬆動術（Mobilization with Movement, MWM）。病人正利用毛巾牽拉左手，做出「手背在背後（Hand Behind Back）」的動作，這個姿勢正是肩關節高度內轉（internal rotation）結合伸直的複合動作。治療師一手固定肩胛骨，另一手（箭頭②）給予肱骨頭向後下的滑動，目的是在無痛的動態過程中矯正關節的微小錯位，進而增加活動度。 這是一道相當有鑑別度的中等難度情境題。許多不夠熟練的學生可能會被毛巾向上拉的動作（箭頭①）誤導，單憑視覺直覺就選了屈曲或外展。但你成功看穿了動作本質，了解這是針對臨床上（例如五十肩患者）穿內衣或抓背有困難時，最常需要改善的內轉方向。能將解剖生物力學與實際介入技術完美結合，代表你的臨床思維已經非常紮實，請繼續保持！