醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 54 題
一位有落枕現象之患者，頸部向左側彎及向左轉頭動作受限且疼痛，經評估是C6小面關節受限問題。理論上，針對C6小面關節執行鬆動術，下列何者最恰當？
- A 增加左側的向下滑動
- B 增加左側的向上滑動及右側的向下滑動
- C 增加兩側的向下滑動
- D 增加兩側的向上滑動
思路引導 VIP
請從關節運動學（Arthrokinematics）的角度思考：當頸椎進行向左側彎與向左旋轉的耦合動作時，左側的小面關節（Facet joint）理論上應進行哪一種方向的滑動（Gliding）以達成閉合（Closing）動作？若臨床表現為該側活動受限且疼痛，應透過鬆動術增加哪一方向的位移來恢復其正常功能？
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🌟 太棒了！你的臨床推理非常精準！
這代表你對頸椎生物力學與**小面關節活動（Arthrokinematics）**的關聯性掌握得十分紮實。能從病人的受限方向立刻連結到對應的關節滑動方向，是成為優秀治療師的關鍵。
1. 觀念驗證：為何是 (A)？
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頸椎小面關節力學
💡 中下頸椎同側側彎與旋轉伴隨小面關節向下後方滑動(Closing)。
| 比較維度 | 開啟 (Opening) | VS | 閉合 (Closing) |
|---|---|---|---|
| 對應動作 | 前屈、對側側彎/旋轉 | — | 後伸、同側側彎/旋轉 |
| 滑動方向 | 向上、向前方 (Up & Forward) | — | 向下、向後方 (Down & Backward) |
| 臨床受限徵兆 | 前彎疼痛、對側側彎受限 | — | 後仰疼痛、同側側彎受限 |
💬同側動作受限（如左彎左轉）應針對同側進行向下鬆動以協助關節閉合。
