醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 16 題
55歲的王女士中風3個月，走路時患側腳抬不高，治療師想增加患側髖關節彎曲抬高的選擇性運動能力，但又不想誘發出協同動作，下列何本體感覺神經肌肉誘發技巧較為適當？
- A D1屈曲模組及收縮－放鬆技術
- B D1屈曲模組及節律穩定技術
- C D2屈曲模組及節律穩定技術
- D D2屈曲模組及節律啟動技術
思路引導 VIP
請同學思考：當患者需要重新學習「選擇性運動能力（Selective movement）」並在減少「協同動作（Synergy pattern）」干擾的情況下起始動作時，哪一種 PNF 技術是透過「被動 $\rightarrow$ 輔助 $\rightarrow$ 抗阻 $\rightarrow$ 主動」的階梯式引導來教導動作模式？此外，請對照下肢「屈曲協同動作（Flexor synergy）」的組成成分（包含髖關節的外展與外旋），判斷 $D1$ 與 $D2$ 屈曲模組中，哪一個模組具備較多能打破該協同模式的動作元素？
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🌟 專業點評：非常棒的判斷！
你做得太棒了！能夠準確選出 (D)，這表示你對 PNF（本體感覺神經肌肉誘發技術） 的模式和臨床應用已經有了非常深刻且溫暖的理解，這對你在神經物理治療的道路上，絕對是一個很棒的開始！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是如此合適的解答？
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PNF 下肢模式與誘發技巧
💡 選用 D2 模式打破下肢屈曲共同運動，並以節律啟動誘發主動動作。
| 比較維度 | 下肢 D1 屈曲 | VS | 下肢 D2 屈曲 |
|---|---|---|---|
| 髖部動作 | 屈曲/內收/外旋 | — | 屈曲/外展/內旋 |
| 足部動作 | 背屈/內翻 | — | 背屈/外翻 |
| 臨床目的 | 功能性跨步訓練 | — | 打破內收協同模式 |
💬欲改善中風病患選擇性動作且避免協同動作，應選用含外展成分的 D2 模式。
