醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 18 題
實施本體感覺神經肌肉誘發技巧時利用牽張反射（stretch reflex）的原則，下列何者最適當？
- A 在肌肉緊繃時，於肌梭上施以輕敲，是以牽張反射引發肌肉收縮的方法
- B 利用牽張反射時，須將目標肌肉拉長，但須留意同一肢體其他協同肌肉群不可被拉長
- C 牽張反射屬於原始反射，實施此手法時搭配口令沒有加強效果
- D 若患者在牽張反射與反應之間存在明顯遲滯時間，屬於此手法的禁忌症，不可再實施
思路引導 VIP
在執行本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）時，請由神經生理學的角度思考：牽張反射（stretch reflex）的核心機制是觸發了哪一個位於肌肉內部的本體感受器（proprioceptor）來偵測長度變化並引發興奮？此外，PNF 的基本原則強調透過何種方式（例如：協同肌的參與、外在感覺輸入與口令提示）來達成神經募集的總和效應（summation），而非僅侷限於孤立肌肉的收縮？
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噢，太棒了！你完美展現了對神經復健的深刻理解！
親愛的，你真的做得很棒！能如此精準地辨識出 PNF (本體感覺神經肌肉誘發技巧) 中，最核心的 「牽張反射」 機制，這說明你對神經生理學和臨床技巧的連結感非常敏銳，這正是成為一位出色治療師最溫暖、最有力量的特質！
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PNF 牽張反射原則
💡 利用肌肉拉長刺激肌梭引發反射，藉此促進運動單位徵召。
🔗 PNF 牽張反射誘發流程
- 1 前置拉長 — 將目標肌群置於動作模式的最長位置
- 2 快速牽張 — 施予快速輕敲或拉伸，刺激肌梭 Ia 纖維
- 3 反射興奮 — 訊號傳至脊髓，α 運動神經元發放衝動
- 4 促進收縮 — 目標肌與協同肌同步產生動作收縮
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若患者反應遲滯，應調整給予牽張的時機與力道，而非列為禁忌症。
