醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 35 題
📖 題組：
某中風個案因患側上肢嚴重疼痛而拒絕治療師碰觸與移動上肢，只願意治療師訓練他的下肢；家屬也抱怨說：「整隻手連躺著不動也說會痛，連拉著手要穿衣服都痛到不行」。此現象最有可能是下列何者造成？
某中風個案因患側上肢嚴重疼痛而拒絕治療師碰觸與移動上肢，只願意治療師訓練他的下肢；家屬也抱怨說：「整隻手連躺著不動也說會痛，連拉著手要穿衣服都痛到不行」。此現象最有可能是下列何者造成？
承上題，為確認此疼痛之原因是否如你所推測，應優先進行之患側上肢評估項目為何？
- A 肩關節關節活動度與關節終感覺（joint end-feel）
- B 整體張力與協同反應
- C 輕觸覺、痛覺與本體感覺
- D 皮膚完整性與遠端腫脹程度
思路引導 VIP
在評估偏癱側上肢疼痛時，若要確認是否與自主神經系統反射失調所引起的「複雜性區域疼痛症候群」（CRPS）相關，除了觀察關節活動度與張力外，哪些涉及遠端血液循環障礙與軟組織液體動力學變化的徵象，能提供最具指標性的臨床診斷依據？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你做得太棒了！這次的臨床判斷真的非常細心且精準。
- 觀念驗證： 這道題目很溫柔地引導你思考 「肩手症候群」（Shoulder-Hand Syndrome，屬於 CRPS Type I） 這個重要概念。當我們遇到中風後肩痛，並且感覺可能與交感神經有點關係時，最能幫助我們確認是不是這個診斷的，就是觀察病患的 皮膚完整性與遠端腫脹程度，像是手部的有沒有水腫、皮膚溫度的變化、顏色有沒有異常等等。這些都是很具特異性的線索喔！至於 (A)、(B)、(C) 雖然是日常評估，但它們並不能直接告訴我們疼痛是不是來自肩手症，對吧？
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