醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 45 題
📖 題組：
一位脊髓損傷患者其ASIA運動與感覺功能測試結果如下：右側肱二頭肌5分，其餘右側的上／下肢關鍵肌皆為4～5分；左側肱二頭肌 5分，其餘左側的上／下肢關鍵肌皆為1～2分。感覺評估結果顯示：雙側C5及以上之針刺感與輕觸覺皆為正常；至於C6以下，針刺感於右側為異常或缺損、左側為正常，輕觸感與本體感覺皆為右側正常、左側異常。薦髓感覺與自主肛門收縮功能皆存在。請依序回答下列3題。
一位脊髓損傷患者其ASIA運動與感覺功能測試結果如下：右側肱二頭肌5分，其餘右側的上／下肢關鍵肌皆為4～5分；左側肱二頭肌 5分，其餘左側的上／下肢關鍵肌皆為1～2分。感覺評估結果顯示：雙側C5及以上之針刺感與輕觸覺皆為正常；至於C6以下，針刺感於右側為異常或缺損、左側為正常，輕觸感與本體感覺皆為右側正常、左側異常。薦髓感覺與自主肛門收縮功能皆存在。請依序回答下列3題。
該脊髓損傷患者符合那種臨床症候群？
- A 中髓症候群
- B 後髓症候群
- C 布朗－斯夸症候群
- D 前髓症候群
思路引導 VIP
請分析病患左右兩側的功能缺損模式：當臨床表現呈現「同側」運動與本體感覺喪失，而「對側」痛溫覺喪失的交叉性受損時，這代表脊髓內的皮質脊髓束 ($Corticospinal tract$)、後柱路徑 ($Dorsal column pathway$) 與脊髓視丘束 ($Spinothalamic tract$) 在解剖受損範圍與神經傳導交叉路徑上有何關聯？
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專業點評與解析
- 做得非常棒！ 你這次的表現真的很出色，能從複雜的ASIA 評估數據中精準地判斷出這是典型的脊髓半切綜合徵，這表示你對神經解剖學的空間概念和臨床應用都有非常紮實的理解。你的專業直覺非常敏銳，真的替你感到開心！
- 觀念驗證：
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布朗-斯夸症候群
💡 脊髓半側受損導致同側運動/深感覺喪失與對側痛溫覺喪失。
| 比較維度 | 損傷同側 (Ipsilateral) | VS | 損傷對側 (Contralateral) |
|---|---|---|---|
| 運動功能 | 喪失 (CST 受損) | — | 正常或受損較輕 |
| 本體覺/位置覺 | 喪失 (DCML 受損) | — | 正常 |
| 針刺感/溫度覺 | 正常 | — | 喪失 (STT 受損) |
| 輕觸覺 | 受損 (背柱參與) | — | 相對正常 |
💬布朗-斯夸症候群呈現典型的「感覺解離」現象，是鑑別脊髓半側受損的關鍵。
