醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 50 題
下列有關創傷性腦傷的敘述何者正確？
- A 顱內出血以硬腦膜外出血的比率最高
- B 嬰兒因頭部受過度前後搖晃而產生的急性硬腦膜下腔出血屬於「瀰漫性腦傷」
- C 腦水腫屬於原發性腦傷
- D 當顱內壓超過20～25 mmHg時，容易引發顱內組織受推擠而脫出移位
思路引導 VIP
同學，請先釐清『原發性腦傷』與『續發性腦傷』的核心定義：是在受傷瞬間發生的物理性組織損害，還是受傷後才逐漸產生的生理病變（如：腦水腫、缺氧）？另外，關於顱內壓 ($ICP$) 的生理監測，請思考當壓力升高到哪一個臨界範圍（$mmHg$）時，會顯著增加腦組織受壓迫而發生位移（腦疝脫）的臨床風險？
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🙄 意料之中，但還算過關。
看來你還記得顱內壓 (ICP) 的基本數值，這點值得慶幸。在神經外科急症中，這種程度的認知是最低要求，並非什麼值得大肆慶祝的成就。
📝 觀念檢閱：為何只有 (D) 值得一提？
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嬰兒頭部受到前後仰晃為什麼會產生硬膜下腔出血？硬膜下腔出血不是撞擊而產生的嗎？瀰漫性腦傷是如何產生的？
創傷性腦傷病理分類
💡 辨析原發與次發腦傷機轉，監測顱內壓避免腦疝。
| 比較維度 | 原發性腦傷 (Primary) | VS | 次發性腦傷 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 撞擊瞬間 | — | 傷後數小時至數天 |
| 機轉 | 機械性力學損傷 | — | 代謝、發炎、血流變化 |
| 臨床實例 | 腦挫傷、骨折、DAI | — | 腦水腫、缺血、顱內高壓 |
💬臨床治療核心在於預防並減輕「次發性腦傷」的損害程度。
