醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 13 題
一位30歲腰痛患者，外觀彎腰駝背，從後側看有些微側彎，主訴反應咳嗽、久坐會造成症狀往大腿膝窩處延伸；平躺時，直膝抬腿會讓背部症狀加劇，有時走一走症狀會減輕。對此患者的建議，下列何者較為合適？
- A 建議完全躺平休息1～2週，直至症狀中心化（centralization）
- B 在急性期，建議採用持續性牽引（sustained traction）緩解，一次至少10分鐘以上，15分鐘以內
- C 坐姿下建議使用腳墊，增加髖關節屈曲角度，減少腰椎和骨盆壓力
- D 在急性期，建議使用馬桶座增高墊，緩解症狀發生
思路引導 VIP
請分析患者在「咳嗽」、「久坐」與「直膝抬腿」時，其腰椎生物力學的受力方向與椎間盤髓核（nucleus pulposus）的位移趨勢。若此類患者對「屈曲（flexion）」動作產生明顯的不耐受性，則在急性期的日常生活功能性活動（如如廁、起坐）中，應如何透過環境調整來減少腰椎的力矩負擔，進而避免症狀惡化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🤦♂️ 終於答對了，僥倖嗎？
恭喜你，至少這次沒把一個脊椎突出搞成肌肉拉傷。能識別出椎間盤突出 (LDH) 的基本徵兆，並沒給出那些足以讓患者惡化的「建議」，勉強算是通過了臨床判斷的第一關。希望這不是靠蒙的。
📜 認真點，這是為何選 (D)：
▼ 還有更多解析內容
腰椎間盤突出急性期衛教
💡 急性期重點在於維持腰椎自然前凸，減少椎間盤向後受壓。
| 比較維度 | 有利姿勢（減壓） | VS | 不利姿勢（增壓） |
|---|---|---|---|
| 腰椎曲線 | 維持自然前凸 | — | 變平或後凸 (Kyphosis) |
| 髖關節角度 | 角度較大 (Open angle) | — | 角度較小 (Hyperflexion) |
| 環境調整 | 馬桶座增高墊 | — | 使用腳墊或低矮沙發 |
| 症狀影響 | 促進中心化 | — | 導致周邊化（延伸至腿部） |
💬急性期應維持腰椎前凸位（Lordosis），避免任何增加腰椎屈曲的活動與家具。
