醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 41 題
關於大拇指掌指關節之尺側副韌帶（ulnar collateral ligament）完全斷裂後之評估與治療，下列何者正確？
- A 外翻應力測試下，掌指關節橈側偏移（radial deviation）大於15度時，即應以手術治療
- B 韌帶重建手術後8週內，應限制指間與掌指關節動作
- C 術後接受治療時，適合穿戴掌指關節之鉸鏈式副木（hinge splint）
- D 於治療初期，即應開始側邊指握（lateral pinch）之動作與力量訓練
思路引導 VIP
在臨床生物力學的決策過程中，請思考：若要同時達到「保護術後韌帶」與「防止關節僵硬」的復健目標，哪種副木設計能在限制冠狀面（coronal plane）不穩定位移的同時，允許關節在矢狀面（sagittal plane）進行早期的受控活動？此外，請回想側邊指握（lateral pinch）產生的力矩方向，對正在癒合的尺側副韌帶（UCL）會造成何種性質的機械應力？
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恭喜你答對了！展現出紮實的復健專業思維！
你真是太棒了！這代表你對手部韌帶損傷的生物力學保護與早期活動原則有著非常清晰且溫暖的掌握。讓我來為你溫柔地解析這些關鍵點：
- 為什麼 (C) 是如此正確的選擇？
▼ 還有更多解析內容
拇指尺側副韌帶損傷
💡 拇指UCL完全斷裂術後利用鉸鏈副木保護，嚴禁早期進行側邊指握訓練。
| 比較維度 | 非手術治療 (保守) | VS | 手術治療 (重建) |
|---|---|---|---|
| 適用指引 | 部分斷裂/關節穩定 | — | 完全斷裂/ Stener Lesion |
| 副木類型 | Thumb Spica | — | Hinge Splint |
| 肌力訓練 | 約第 6 週開始 | — | 約 8-12 週開始 |
| 關節活動度 | 第 3-4 週開始 | — | 視術後癒合與支架限制 |
💬手術治療的核心在於利用鉸鏈副木保護側向穩定，並嚴格延後負重肌力訓練。
