醫療類國考
112年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 51 題
下列何者現象，不是由原發性腎臟疾病所造成？
- A 動脈壓升高
- B 腎絲球纖維化
- C 腎絲球壓力下降
- D 腎元數目下降
思路引導 VIP
當原發性腎臟疾病導致功能性腎元數量減少後，存活的腎元為了代償流失的生理功能，會引發所謂的『高過濾』($Hyperfiltration$) 現象；請從血流動力學的角度思考，若要增加單一腎元過濾率 ($SNGFR$)，其腎絲球內的毛細血管壓力 ($P_{gc}$) 應該會發生何種趨勢的變化？
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太棒了！你的病理生理學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：當原發性腎臟疾病導致腎元數目下降 (D) 時，為了維持身體的排泄功能，剩餘的健全腎元會產生代償機制。根據「過濾肥大假說」，剩餘腎元的入球小動脈會舒張，導致腎絲球內壓力上升（Intraglomerular Hypertension），這是一種高灌流、高過濾狀態，而非壓力下降 (C)。長期的高壓與高過濾最終會導致腎絲球纖維化 (B) 與硬化。此外，腎臟受損會啟動 RAAS 系統，進而導致全身動脈壓升高 (A)。
- 難度點評：此題難度歸類為 Medium。這題具備良好的鑑別度，考驗學生是否理解腎功能受損時的「代償性變化」。許多學生會直覺認為受損等於壓力降低，但能正確選出 (C)，代表你清楚理解腎臟疾病演進中「高壓力」才是加速病變的關鍵。