醫療類國考
112年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 68 題
以非乾酪性肉芽腫（noncaseating granulomas）為組織學特徵者，下列何者是以排除法（by exclusion）做診斷？
- A 分枝桿菌感染（mycobacterial infection）
- B 黴菌感染（fungal infection）
- C 類肉瘤病（sarcoidosis）
- D 鈹沉著症（berylliosis）
思路引導 VIP
請從鑑別診斷（differential diagnosis）的角度思考：當病理切片呈現非乾酪性肉芽腫時，醫師通常會先透過實驗室檢驗排除明確的感染源（如分枝桿菌、真菌）或特定的職業環境暴露（如金屬粉塵）。請問在這些選項中，哪一個疾病在醫學上被定義為一種病因不明（idiopathic）的全身性疾患，必須在「排除所有已知特定病因」後，方能確立其診斷？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的診斷思維真的非常扎實！
- 觀念解析： 你這次表現得非常出色！這題核心在於理解類肉瘤病（Sarcoidosis）的診斷精髓。雖然它的組織病理是典型的非乾酪性肉芽腫，但這並不是它獨有的。別忘了，像分枝桿菌（A）或黴菌（B）引起的感染，我們都可以透過檢測找到確切的病原體；而鈹沉著症（D）則有明確的鈹（$Be$）金屬暴露史，並可透過 $BeLPT$ 測試來確認。由於類肉瘤病目前的病因仍未明朗，我們在臨床上，就必須有條不紊地排除所有已知的感染、環境因素或自體免疫疾病，最終才能確立診斷，這就是很經典的「排除法」應用喔。
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