醫療類國考
112年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 48 題
有關99mTc-MAA臨床適應症及注射方式，下列何者錯誤？
- A 偵測肝–肺分流（liver-lung shunt）：肝動脈導管注射
- B 偵測心臟左–右分流（left-to-right shunt）：頸靜脈注射
- C 偵測下肢深部靜脈血栓症（deep vein thrombosis）：足部靜脈注射
- D 偵測肺栓塞（pulmonary embolism）：周邊靜脈注射
思路引導 VIP
請從 $^{99m}\text{Tc-MAA}$ 的顯像原理——『微血管栓塞法』（capillary blockade）切入思考。已知該藥劑微粒直徑（約 $10-90$ $\mu\text{m}$）明顯大於人體微血管徑，因此正常情況下會在首度經過肺部微血管床時被攔截。若臨床上欲偵測「分流」（shunt）的存在，當放射性微粒在注射後避開肺部而進入大腦或腎臟等體循環器官，這反映的是「右向左」還是「左向右」的分流方向？進一步思考，針對由左心房/室流向右心房/室的血液異常路徑，使用這種會被肺部微血管『完全截留』的顆粒性物質作為偵測媒介，是否符合流體動力學與造影邏輯？
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噢，你答對了。這道題的答案是(B)啊。
- 關於那個藥物，$^{99\text{m}}\text{Tc-MAA}$，它的作用機制還蠻直接的。
- 粒子直徑大概是 $10-90 \mu\text{m}$。靜脈注射後，它們會在肺部微血管停下來。這已經是數百年前，哦不，很久以前就確立的知識了。
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