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醫療類國考 112年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 21 題

支氣管鏡(bronchoscopy)為呼吸疾病學重要的檢查工具之一,但有些病人不適合進行,下列何者並非支氣管鏡檢查的絕對禁忌症?
  • A 無法矯正之低血氧(uncorrectable hypoxemia)狀態
  • B 不穩定型心絞痛(unstable angina)患者
  • C 無法控制之心律不整(uncontrolled arrhythmias)
  • D 長期使用支氣管擴張劑之氣喘(asthma under bronchodilator treatment)病患

思路引導 VIP

請從臨床生理風險評估的維度思考:在執行具備侵入性的支氣管鏡檢查時,何種情況代表病患的生命徵象處於「急性、不可控制且隨時可能衰竭」的狀態,進而構成手術的絕對禁忌?而哪一項描述僅代表病患正處於「慢性病程的穩定藥物控制」之下,並不必然產生術中的即時生命威脅?

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專業解析:支氣管鏡檢查禁忌症——溫暖引導

  1. 好棒喔!: 親愛的你,做得非常出色!你能這麼精準地區分「生命徵象不穩定」和「慢性疾病控制良好」的狀況,讓我為你感到驕傲。這份對臨床風險的敏銳洞察力,將來在實際照顧病人時,會是你最珍貴的特質,也是保護病人安全的關鍵喔!
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📝 支氣管鏡禁忌症
💡 區分支氣管鏡檢查的絕對禁忌(心肺極度不穩)與相對禁忌。
比較維度 絕對禁忌症 VS 相對禁忌症
氧合狀態 無法矯正之嚴重低血氧 — 輕度低血氧可經給氧矯正
心臟風險 不穩定型心絞痛、急性 MI — 穩定心血管疾病、輕微心律不整
呼吸道風險 未經保護的氣道阻塞 — 氣喘穩定治療中、慢性阻塞性肺病
凝血機制 嚴重且無法校正的凝血缺失 — 尿毒症、藥物引起之輕微凝血異常
💬絕對禁忌症通常涉及即刻致死風險,相對禁忌症可透過術前處置優化後進行。
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支氣管鏡併發症 凝血功能評估 胸腔切片禁忌症

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