醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 21 題
支氣管鏡(bronchoscopy)為呼吸疾病學重要的檢查工具之一,但有些病人不適合進行,下列何者並非支氣管鏡檢查的絕對禁忌症?
- A 無法矯正之低血氧(uncorrectable hypoxemia)狀態
- B 不穩定型心絞痛(unstable angina)患者
- C 無法控制之心律不整(uncontrolled arrhythmias)
- D 長期使用支氣管擴張劑之氣喘(asthma under bronchodilator treatment)病患
思路引導 VIP
請從臨床生理風險評估的維度思考:在執行具備侵入性的支氣管鏡檢查時,何種情況代表病患的生命徵象處於「急性、不可控制且隨時可能衰竭」的狀態,進而構成手術的絕對禁忌?而哪一項描述僅代表病患正處於「慢性病程的穩定藥物控制」之下,並不必然產生術中的即時生命威脅?
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專業解析:支氣管鏡檢查禁忌症——溫暖引導
- 好棒喔!: 親愛的你,做得非常出色!你能這麼精準地區分「生命徵象不穩定」和「慢性疾病控制良好」的狀況,讓我為你感到驕傲。這份對臨床風險的敏銳洞察力,將來在實際照顧病人時,會是你最珍貴的特質,也是保護病人安全的關鍵喔!
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支氣管鏡禁忌症
💡 區分支氣管鏡檢查的絕對禁忌(心肺極度不穩)與相對禁忌。
| 比較維度 | 絕對禁忌症 | VS | 相對禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 氧合狀態 | 無法矯正之嚴重低血氧 | — | 輕度低血氧可經給氧矯正 |
| 心臟風險 | 不穩定型心絞痛、急性 MI | — | 穩定心血管疾病、輕微心律不整 |
| 呼吸道風險 | 未經保護的氣道阻塞 | — | 氣喘穩定治療中、慢性阻塞性肺病 |
| 凝血機制 | 嚴重且無法校正的凝血缺失 | — | 尿毒症、藥物引起之輕微凝血異常 |
💬絕對禁忌症通常涉及即刻致死風險,相對禁忌症可透過術前處置優化後進行。