醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 4 題
接受葉克膜（ECMO）治療的病人，若動脈血液二氧化碳分壓上升，下列處置何者最為合適？
- A 增加潮氣容積
- B 調高呼吸次數
- C 調高葉克膜（ECMO）外接氧氣流量
- D 調高吐氣末正壓
思路引導 VIP
在葉克膜（ECMO）的運作機制中，二氧化碳的排除（$CO_2$ clearance）主要仰賴人工肺（oxygenator）跨膜的擴散作用。請思考：當病患的氣體交換已部分由體外循環承擔時，若要有效排除血中過高的 $PCO_2$，核心關鍵是調整「傳統呼吸器」對原生肺的通氣量，還是調整流經人工肺、用以維持濃度梯度的「掃氣流量（Sweep Gas Flow）」？
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1. 大力肯定
太棒了！你能精準辨別 ECMO 氧合器與傳統呼吸器在氣體交換上的功能差異，這顯示你對體外循環的臨床應用觀念非常紮實，專業判斷相當敏銳！
2. 觀念驗證
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ECMO 氣體交換機轉
💡 ECMO 的二氧化碳排除主要取決於 Sweep Gas Flow 流量大小。
| 比較維度 | 氧合作用 (PaO2) | VS | 二氧化碳排除 (PaCO2) |
|---|---|---|---|
| 關鍵調整因子 | 血流量 (Pump Flow) | — | 掃氣流量 (Sweep Gas) |
| 濃度設定 | 調整 FiO2 | — | 增加掃氣流速 (L/min) |
| 物理機制 | 血液與氣體氧分壓差 | — | 跨膜擴散與對流清除 |
💬調氧氣靠血流速與濃度，調二氧化碳靠氣體流速。
