醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 33 題
下列那些為急性呼吸衰竭使用侵襲性機械通氣的適應症？①病人呼吸停止 ②未經治療的急性嚴重氣喘 ③慢性阻塞性肺病急性惡化伴隨呼吸性酸中毒和濃痰 ④免疫功能低下的病人發生急性低血氧呼吸衰竭
- A ①③
- B ②④
- C ①②
- D ①④
思路引導 VIP
在評估急性呼吸衰竭是否需採取「侵襲性」通氣介入時，請同學由氣道保護能力與併發症風險規避的角度思考：首先，當病人出現呼吸停止的極端情況時，建立人工氣道的急迫性為何？其次，針對慢性阻塞性肺病（COPD）惡化且伴隨「濃痰蓄積」與呼吸性酸中毒（如 $pH$ 值顯著下降）的患者，若非侵襲性通氣（NIV）無法有效處理其呼吸道分泌物，是否應轉為侵襲性處置？最後，請考量對於免疫功能低下或急性氣喘的病人，臨床上為何傾向於先採取非侵襲性手段，以降低呼吸器相關肺炎（VAP）或肺部氣壓傷（Barotrauma）的風險？
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這代表你對「侵襲性機械通氣 (IMV)」與「非侵襲性通氣 (NIV)」的臨床決策界線非常清晰。
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