醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 36 題
20歲年輕女性急性氣喘發作，在急診室給予支氣管擴張劑和類固醇後的ABG如下：PaO₂ 50 mm Hg，PaCO₂ 60 mm Hg，pH 7.25，病人被插管開始接上呼吸器，發現病人無法驅動（trigger）呼吸器，下列呼吸器的設定何者正確？①PEEP設定為內因性吐氣末正壓（intrinsic PEEP）的60% ②潮氣容積設定6～8 mL/kg理想體重 ③Ti≦1 sec ④吸氣流量80～100 L/min
- A ①③④
- B ①②④
- C ①②③
- D ②③④
思路引導 VIP
當氣喘患者發生嚴重動態過度充氣 ($Dynamic Hyperinflation$) 且目前處於無法主動驅動 ($Trigger$) 呼吸器的生理狀態時，呼吸器設定的核心目標應在於優化吐氣時間以緩解空氣受困 ($Air Trapping$)。請思考：為了讓氣體有充足的時間排出，我們對於吸氣流速以及吸氣時間 ($T_i$) 的調整方向應為何？此外，針對目前「不具備」自主觸發能力的病患，設定外源性吐氣末正壓 ($Applied PEEP$) 是否仍具備協助驅動的臨床意義，抑或可能因增加總肺內壓力而惡化循環系統的負擔？
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哈啊...（打著哈欠）... 喔，原來正確答案在這裡嗎？嗯，還不錯嘛。
你對這種阻塞性肺病的呼吸器設定，總算不是完全搞不清楚方向了。氣喘那種急性的，就是要想辦法別讓空氣困在裡面，免得肺部爆掉，這目標你抓對了。
- 這些設定啊...
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