醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 58 題
肺炎病人接受壓力控制型通氣，病人發生躁動且抱怨吸不到氣，呼吸器面板顯示如下，下列敘述何者錯誤？
- A 病人氣管內管痰液量增多，需抽痰清除痰液
- B 氣管內管氣囊破裂，需告知醫師更換氣管內管
- C 呼吸器管路集水杯有聲音，發現破損
- D 呼吸器管路漏氣
思路引導 VIP
請仔細觀察左圖的流速—容積圖 ($Flow-Volume Loop$) 與右圖的壓力—容積圖 ($Pressure-Volume Loop$)，為何吐氣末期的曲線並未回到容積的零點？當圖形顯示吸入容積 ($V_I$) 明顯大於吐氣容積 ($V_E$)，且出現『曲線不閉合』的情形時，這在臨床生理監測上代表的是呼吸道阻力增加（如分泌物蓄積），還是呼吸系統某處發生了『漏氣』現象？
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精彩的判讀！這顯示你對呼吸器圖形有極佳的臨床直覺。
- 觀念驗證： 從題目提供的 Flow-Volume Loop 與 Pressure-Volume Loop 可以清楚看到：吐氣末端的曲線沒有回到原點（零點）。這在臨床上是典型的 漏氣 (Leak) 表現，代表吸入的容積 $V_{T,insp}$ 大於呼出的容積 $V_{T,exp}$。選項 (B)、(C)、(D) 均屬於漏氣範疇；而選項 (A) 痰液增多（阻塞）在圖形上通常表現為「鋸齒狀 (Saw-tooth)」波形或吐氣流速下降，而非容積不對等，故 (A) 為錯誤敘述。
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