醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 74 題
有關小兒高頻通氣模式的敘述，下列何者錯誤？
- A 可當作主要通氣模式或救援模式
- B 缺乏實證支持，但在嬰幼兒病人仍然被使用
- C 高頻扣擊型通氣（high-frequency percussive ventilation, HFPV）屬於高頻通氣模式
- D 高頻震盪型通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）設定平均氣道壓力來達到適當氧合的設定值為36～50 cm H₂O
思路引導 VIP
在應用高頻震盪通氣 ($HFOV$) 時，平均氣道壓力 ($mP_{aw}$) 的設定對氧合 ($Oxygenation$) 至關重要。請思考臨床上對於小兒病患的壓力耐受限度，通常設定的 $mP_{aw}$ 數值範圍應落於何處？若壓力設定數值極高（例如超過 $30 \text{ cm } H_2O$ 以上），會對小兒的血流動力學以及肺部結構（如氣壓傷 $Barotrauma$）造成哪些潛在風險？請藉此判斷選項中關於壓力設定值的數值描述是否符合臨床實務。
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小兒高頻通氣模式
💡 利用高頻率、極小潮氣量（低於死腔）達到肺保護與氣體交換。
| 比較維度 | 傳統通氣 (CMV) | VS | 高頻震盪通氣 (HFOV) |
|---|---|---|---|
| 潮氣量 (V_T) | 大於解剖死腔 | — | 小於解剖死腔 (1-2 ml/kg) |
| 通氣頻率 | 10-60 bpm | — | 3-15 Hz (180-900 bpm) |
| 吐氣機制 | 被動 (彈性回縮) | — | 主動 (活塞或震盪膜) |
| 肺損傷風險 | 較高 (容量傷) | — | 較低 (維持恆定擴張) |
💬HFOV 藉由超生理頻率與極小壓力波動，在維持肺泡擴張的同時極小化容積傷。
