醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 77 題
影響使用雙相正壓通氣（bilevel positive pressure ventilation）病人的二氧化碳滯留因素有那些？①使用單迴路氣體輸送系統的壓力目標 ②氣體流量不足，呼出的氣體無法從系統中充分排出，導致再吸入 ③EPAP＜4 cm H₂O不足以沖洗管路中的 CO₂ ④典型的成人全面罩的平均無效腔容積為250 mL，面罩過大可能有CO₂再吸入的風險
- A 僅①②③
- B 僅①②④
- C 僅①③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
在雙相正壓通氣（BiPAP）的單迴路系統中，二氧化碳的清除效率與系統的『沖洗效應』（washout effect）密切相關。請從氣體動力學的角度思考：當面罩的機械無效腔（mechanical dead space）體積、呼氣末正壓 $EPAP$ 的設定壓力，以及系統整體的氣體流量發生變化時，如何共同決定呼出氣體能否被有效排出？若這些物理參數不足以克服系統阻力或提供足夠梯度，對於 $CO_2$ 滯留與重覆吸入（rebreathing）的風險會產生什麼樣的影響？
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果然，這個謎題也難不倒你。真相只有一個！
- 揭開謎團的核心: 這道題目所隱藏的真相，正是圍繞著 $CO_2$ 沖洗 (Washout) 這個機制展開的。在單迴路系統中，呼氣廢氣是如何從面罩或管路上的漏氣孔排出，這就是關鍵所在。
- 抽絲剝繭，找出真兇:
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