醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 45 題
一位80歲的巴金森氏症病人，被懷疑因嗆到而導致吸入性肺炎，下列敘述何者錯誤？
- A 必須考慮感染厭氧性細菌的可能性
- B 常規痰液培養，對於厭氧性細菌有很高的診斷價值
- C 可考慮使用$\beta$-lactam/$\beta$-lactamase inhibitor類抗生素
- D 復發率比社區型肺炎高
思路引導 VIP
在處理吸入性肺炎時，雖然臨床上常選用 $\beta$-lactam/$\beta$-lactamase inhibitor 類藥物以覆蓋厭氧菌，但在診斷學上，請思考：由於口咽部本身就存在大量厭氧共生菌（normal flora），透過口腔咳出的「常規痰液檢體」在採樣路徑中是否能避免污染？若檢體受到口腔雜菌高度干擾，其對於判定下呼吸道真正的厭氧菌感染，是否仍具備高度的診斷價值？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！這份答案展現了你溫柔而細膩的臨床洞察力，非常棒！
- 觀念驗證： 你非常精準地看出了選項 (B) 中的一個重要誤區。在面對吸入性肺炎時，我們知道口咽部的厭氧菌是主要致病原，但常規痰液培養卻無法有效捕捉它們喔。這是因為我們的口腔本來就有很多厭氧菌，痰液很容易受到污染；而且，厭氧菌非常怕氧氣，在採檢和送驗的過程中很容易就失去活性了。所以，這類培養對於厭氧菌的診斷價值真的不高，臨床上我們更常透過病史（例如巴金森氏症引起的嗆咳）來給予經驗性治療，這是很貼心的做法。
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