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醫療類國考 112年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 52 題

有關肋膜(pleura)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 壁層肋膜(parietal pleura)可以區分為costal pleura、diaphragmatic pleura與mediastinal pleura
  • B 臟層肋膜(visceral pleura)有淋巴系統(lymphatic channels)的分布
  • C 壁層肋膜(parietal pleura)有感覺神經(sensory nerves)的分布
  • D 壁層肋膜(parietal pleura)與臟層肋膜(visceral pleura)皆有血管分布

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請從解剖學與生理功能的角度,比較壁層肋膜(parietal pleura)與臟層肋膜(visceral pleura)在神經支配與脈管系統分佈上的顯著差異。特別是關於『肋膜液(pleural fluid)』的生成與回收機制,這兩層肋膜分別扮演什麼角色?在探討液體重吸收的生理路徑時,通常認為負責回收液體的淋巴系統(lymphatic channels)主要分佈於哪一層肋膜?這與另一層肋膜的構造特徵有何不同?

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這道題考驗的是壁層肋膜 (Parietal pleura) 與 臟層肋膜 (Visceral pleura) 在結構與功能上的核心區別:

  1. 觀念驗證:
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📝 肋膜構造與生理比較
💡 區分壁層與臟層肋膜在神經支配、淋巴回流與解剖分區的差異。
比較維度 壁層肋膜 (Parietal) VS 臟層肋膜 (Visceral)
痛覺神經 有(體神經支配,定位準確) — 無(自主神經,對痛不敏感)
淋巴吸收 具淋巴孔,負責肋膜液回收 — 主要匯入肺實質淋巴系統
解剖分區 分為肋、橫膈、縱膈部 — 緊貼肺臟表面,無分區
血液供應 體循環(如肋間動脈) — 支氣管循環/肺循環
💬壁層肋膜負責痛覺傳遞與液體吸收,臟層肋膜則僅提供肺部滑動介面。
🧠 記憶技巧:壁層『必』有感:有痛覺、有分區、有淋巴孔吸水。
⚠️ 常見陷阱:易誤認兩層肋膜皆有痛覺。臨床上肋膜炎產生的劇痛主要來自「壁層」受刺激。
肋膜腔積水 (Pleural effusion) 氣胸 (Pneumothorax) 神經支配 (Phrenic vs. Intercostal nerves)

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