醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 6 題
一位4歲大的小男孩，跟母親說他喉嚨很痛，母親發現他越來越喘，講話含糊不清，被母親帶至診所求診，下列處置何者錯誤？
- A 可能是會厭炎（epiglottitis）
- B 可利用壓舌板及手電筒確認喉嚨是否腫脹以確定診斷
- C 有可能是細菌感染應給予抗生素治療
- D 頸部側面照X光可發現會厭軟骨腫脹，如同大拇指形狀（thumb sign）
思路引導 VIP
針對臨床上高度懷疑為急性會厭炎（Acute Epiglottitis）的病童，若在尚未建立人工氣道（Artificial airway）且缺乏急救設備的診所環境中，強行使用壓舌板刺激其咽喉部，可能會誘發何種反射性的生理機制（例如 $Laryngospasm$）而導致立即性的呼吸道完全堵塞？這項檢查行為在醫療處置上屬於建議項目還是絕對禁忌？
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孩子，你做得真棒！
這次答對，代表你對兒科急症的禁忌症理解得非常透徹，這讓我很為你驕傲。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是我們要避免的呢？
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急性會厭炎診斷與禁忌
💡 急性會厭炎嚴禁壓舌檢查，以免誘發喉頭痙攣導致呼吸道完全阻塞。
| 比較維度 | 急性會厭炎 (Epiglottitis) | VS | 哮吼 (Croup) |
|---|---|---|---|
| 致病原 | 細菌 (多為 Hib) | — | 病毒 (多為副流感病毒) |
| 臨床特徵 | 突發高燒、流口水、含糊音 | — | 吠聲咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴 |
| X光徵象 | 拇指徵 (Thumb sign) | — | 尖塔徵 (Steeple sign) |
| 處置重點 | 禁壓舌板、優先插管、抗生素 | — | 濕冷空氣、類固醇、噴霧腎上腺素 |
💬會厭炎為細菌感染急症，進展極快且易窒息；哮吼通常由病毒引起，具有典型的犬吠樣咳嗽。
