醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 74 題
根據國際睡眠疾病分類的定義，下列何者不屬於睡眠呼吸障礙？
- A 阻塞性睡眠呼吸中止症
- B 中樞性睡眠呼吸中止症候群
- C 肥胖通氣不足症候群
- D 猝睡症
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考，「睡眠呼吸障礙」的核心特徵在於睡眠期間「通氣功能」(Ventilation) 的異常或呼吸力學的改變；請比較各選項，哪一個疾病的致病機轉主要是源於中樞神經系統對於「覺醒與睡眠狀態切換」的調控失靈，而非起因於呼吸系統的生理障礙？
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優秀的表現！你對睡眠醫學的分類邏輯掌握得非常精準。
- 觀念驗證： 根據《國際睡眠疾病分類》（ICSD-3），睡眠障礙被系統化地分類。選項 (A)、(B)、(C) 皆涉及呼吸生理的異常（如氣道阻塞、中樞驅動不足或通氣量降低），統稱為睡眠相關呼吸障礙 (Sleep-Related Breathing Disorders)。而 (D) 猝睡症 (Narcolepsy) 的核心機制在於大腦對「睡眠-清醒」週期的調節失調，通常與下視丘分泌素（Orexin）不足有關，屬於「中樞性嗜睡症候群」，本質上與呼吸功能無關。
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睡眠呼吸障礙分類
💡 區分睡眠呼吸障礙與中樞型嗜睡症之定義差異。
| 比較維度 | 睡眠呼吸障礙 (SRBD) | VS | 猝睡症 (Narcolepsy) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 上呼吸道塌陷或中樞驅動異常 | — | 下視丘分泌素 (Orexin) 缺乏 |
| 核心特徵 | 睡眠中血氧下降、通氣受阻 | — | 快速動眼期 (REM) 調節失衡 |
| 臨床症狀 | 打呼、呼吸暫停、晨起頭痛 | — | 猝倒、睡眠麻痺、入睡幻覺 |
| 診斷工具 | PSG 多項睡眠電圖 | — | PSG 加上 MSLT 測試 |
💬SRBD 核心在於物理通氣受阻，而猝睡症核心在於大腦對睡眠/清醒的調節失效。
