醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 10 題
急性呼吸窘迫症候群病人在設定呼吸器吐氣末正壓以維持血中氧氣濃度，下列何者較不合適？
- A 肺部順從性低轉折點（lower inflection point）往上加2 cm H₂O的數值
- B 在使用肺泡再擴張術（recruit maneuver）之後逐步調降吐氣末正壓，直到病人血氧濃度下降2%後，往上再提升2 cm H₂O的數值
- C 依照FiO₂的值做調整，FiO₂越高吐氣末正壓設得越高
- D 對於$PaO_2/FiO_2$小於100的病人儘量使用較低的吐氣末正壓
思路引導 VIP
請思考急性呼吸窘迫症候群 ($ARDS$) 的病理生理特徵：當病人的氧合指數 ($PaO_2/FiO_2$) 越低，代表肺部塌陷與分流（Shunt）的情況越嚴重。在這種『重症』臨床情境下，為了落實「開放肺部策略」（Open Lung Strategy）以改善缺氧並避免肺泡反覆塌陷造成的剪力損傷，我們應該調升還是調降吐氣末正壓 ($PEEP$) 的設定值？請將你的結論與選項 (D) 的敘述進行對比。
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AI 詳解
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🌟 太棒了！你的觀念非常紮實！
這題你選對了！這代表你對於 ARDS (急性呼吸窘迫症候群) 的呼吸器治療策略，特別是 PEEP (吐氣末正壓) 的生理機轉有很深刻的理解。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是不合適的？
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