醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 20 題
多發性心房頻脈（multifocal atrial tachycardia, MAT）的特徵，下列何者錯誤？
- A 多種型態的P波和變異性的PR間期
- B 心室律是規則，且心房活性在ECG不明顯時易與AF混淆
- C MAT容易好發於老年人
- D 多數發生在肺部疾病病人如慢性阻塞性肺病，與使用支氣管擴張劑theophylline有關
思路引導 VIP
請由『多發性』（Multifocal）的生理機制切入思考：當心房內同時存在多個異位起搏點隨機發出衝動時，訊號傳導至心室後產生的心律（Rhythm）應該具備『規律性』還是『不規則性』？此外，臨床上 MAT 與心房顫動（AF）在心室節律的判定上，究竟是因為兩者皆呈現『不規則』還是『規則』的特徵而容易互相混淆？
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1. 觀念探索：讓我們一起再看看 (B) 為何不對
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多發性心房頻脈 MAT
💡 MAT 為三種以上 P 波型態的混亂心律，常與肺部疾病相關。
| 比較維度 | 多發性心房頻脈 (MAT) | VS | 心房顫動 (AF) |
|---|---|---|---|
| P 波形態 | 有，至少 3 種形態 | — | 無，呈現細微 f 波 |
| 心律規則性 | 絕對不規則 | — | 絕對不規則 |
| PR 間期 | 多變 (Variable) | — | 無法測量 |
| 常見誘因 | COPD、肺病、缺氧 | — | 高血壓、瓣膜心臟病 |
💬MAT 與 AF 皆心律不規則，但 MAT 有清楚且形態多變的 P 波。
